Колхицин 1мг №40 таб.

Активное-действующее вещество:
Колхицин (общие алкалоиды из семян безвременника) / Colchicine.

Свойства / Действие:
Колхицин - средство для лечения подагры, влияющее на обмен мочевой кислоты, противоподагрическое. Колхицин оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие при остром приступе подагры.
Колхицин представляет собой алкалоид, выделенный из клубнелуковиц Безвременника великолепного.
Колхицин стабилизирует мембраны лизосом нейтрофилов, что приводит к уменьшению высвобождения лизосомальных ферментов, являющихся медиаторами острого подагрического воспаления. Высвобождение лизосомальных ферментов происходит под влиянием кристаллов мочевой кислоты, которые фагоцитируются нейтрофилами в суставах.
Колхицин угнетает образование лейкотриена B4; снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетает фагоцитоз микрокристаллов мочевой кислоты и задерживает их отложение в тканях.
Колхицин, кроме того, подавляет митотическую активность гранулоцитов (нейтрофилов), что также снижает интенсивность воспалительного процесса.
Важное значение в механизме действия колхицина имеет уменьшение образования молочной кислоты, что предупреждает сдвиг рН в тканевой жидкости и ограничивает тем самым кристаллизацию мочевой кислоты.

Фармакокинетика:
При приеме внутрь колхицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Колхицин связывается с тканями, в основном, с соединительной тканью, тканью печени, почек, селезенки. Не связывается с миокардом, скелетной мускулатурой, легочной тканью. Колхицин частично метаболизируется в печени. Выводится с мочой и калом.

Показания:
# острые приступы подагры (острые подагрические артриты);
# профилактика острых приступов подагры (острых подагрических артритов) в сочетании с урикозурическими средствами (особенно в начале терапии для выведения мочевой кислоты из организма - пробенецид, этамид, антуран);
# периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка);
# болезнь Бехчета;
# другие острые приступы хондрокальциноза.

Способ применения и дозы:
Во избежание осложнений применять Колхицин следует только после консультации с врачом.
Драже или таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
При остром приступе подагры Колхицин принимают сначала 1 мг, а затем по 0,5-1,5 мг через каждые 1-2 часа до ослабления боли. Суммарная доза, принятая за день, не должна превышать 8 мг колхицина. Во 2-й и 3-й дни лечения суточная доза составляет 2 мг (в два приема). В 4-й и последующие дни назначают по 1 мг. в день (вечером). Повторное лечение острого приступа подагры может быть проведено не ранее, чем через 3 дня.
Для профилактики острых приступов подагры в первые несколько месяцев лечения урикозурическими средствами принимают по 0,5-1,5 мг ежедневно или через день (вечером) в течение (как правило) 3 месяцев. Такой же режим дозирования применяют и при других показаниях.

Передозировка:
Острая интоксикация наблюдалась у взрослых после приема дозы около 20 мг и у детей - после приема дозы 5 мг.
Хроническая интоксикация может наблюдаться у больных, страдающих подагрой, после приема суммарной дозы 10 мг или выше в течение нескольких дней.
Поскольку колхицин обладает антимитотической активностью, поражению подвергаются чаще органы, для которых характерна высокая скорость пролиферации.
Симптоматика интоксикации:
Примерно через 2-6 часов после приема внутрь токсической дозы отмечаются жжение и першение в горле и во рту, позывы к рвоте и затрудненное глотание, тошнота, жажда и рвота, а после этого - позывы к мочеиспусканию и дефекации, тенезмы и колики, как правило, при впалом животе.
Слизисто-водянистая и/или геморрагическая диарея может повлечь за собой потерю жидкости и электролитов, вследствие чего возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического ацидоза. Часто больные жалуются одновременно на невралгию, стеснение и боль в прекардиальной области. С дальнейшим развитием интоксикации наблюдается бледность, снижение температуры тела, цианоз и диспноэ. Возможно развитие тахикардии и артериальной гипотензии вплоть до коллапса.
Неврологические расстройства проявляются в форме снижения чувствительности, судорог и симптомов паралича. Возможен смертельный исход в первые три дня вследствие сердечно-сосудистой недостаточности и паралича дыхания.
Через 1-2 недели после излечения интоксикации может наблюдаться полная, иногда долговременная алопеция. В некоторых случаях отмечались нарушения функции почек, легких и печени. Имеются сообщения о редких случаях слепоты.
Лечение интоксикации:
Лечение может быть только симптоматическим. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Необходима госпитализация для проведения промывания желудка и двенадцатиперстной кишки. Дезинтоксикацию можно провести, вызывая рвоту. Взрослым, например, дают тепловатый гипертонический раствор хлорида натрия (2-3 чайных ложки на стакан) или вводят апоморфин (0,1-0,15 мг/кг массы тела внутривенно).
Дети (до 6 лет) получают 1 ложку сиропа из рвотного корня в 100-200 мл (1 стакан) фруктового сока, после чего проводится промывание желудка и назначается активированный уголь.
Симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию сердечно-сосудистой системы, проводят посредством внутривенного капельного введения плазмозаменителей или изотонического раствора хлорида натрия с добавкой глюкозы и электролитов (главным образом, калия), а также при контроле ЭКГ.
Для поддержания сократимости миокарда можно назначить дигоксин. В качестве защитной меры можно рекомендовать антибиотикотерапию (например, карбенициллин). При повышенном давлении спинномозговой жидкости показан дексаметазон; может возникнуть необходимость в проведении люмбальной пункции. При спазмах в животе назначают атропин, папаверин или танналбин. Не следует применять опиаты.
Может возникнуть необходимость в применении кислородной маски или в проведении искусственного дыхания. Можно воспользоваться горячим черным чаем, который применяют в качестве вяжущего средства и стимулятора, а также для согревания. Возможно проведение контролируемых тепловых процедур. Необходимо следить за функцией органов, подвергающихся повышенному риску (печень, почки, костный мозг).

Противопоказания:
# повышенная чувствительность к Колхицину или компонентам препарата;
# острая почечная недостаточность;
# острая печеночная недостаточность;
# беременность;
# период лактации (грудного вскармливания).

Применение в период беременности и лактации:
Противопоказано во время беременности и в периоде лактации.

Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в желудке.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения; при длительном применении в редких случаях агранулоцитоз, гипопластическая анемия.
Со стороны периферической нервной системы: нейропатия, миопатия (мионейропатия).
Дерматологические реакции: редко при длительном применении - изменения кожи и алопеция (облысение).
Аллергические реакции: крапивница, кореподобная сыпь.
Прочие: азооспермия.

Особые указания и меры предосторожности:
У больных старческого возраста, истощенных больных и больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и желудочно-кишечного тракта колхицин можно применять только в рамках оказания специализированной помощи (под наблюдением врача).
Следует соблюдать осторожность при назначении колхицина больным с нарушениями функции печени.
При длительном применении колхицина необходим систематический контроль картины периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Колхицин не оказывает влияния на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие:
Колхицин можно применять в комбинации с аллопуринолом и препаратами урикозурического действия.
Другие данные о лекарственном взаимодействии Колхицина не предоставлены.