ТЕНОРИК™ табл. п/о 100мг+25мг№28

Описание 



Латинское название: Tenoric 
Ipca Laboratories (Индия) 
Фарм.группа: Диуретики. Бета-адреноблокаторы. 
АТХ: C07BB03 Атенолол в комбинации с тиазидами. 
ТФР: Лекарственные средства. 

Фармакологическое действие : Гипотензивное, бета-адреноблокирующее селективное, диуретическое 
Форма выпуска, состав и упаковка 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны. 

-1 таб. 
атенолол 50 мг 
хлорталидон 12.5 мг 
Таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны. 

-1 таб. 
атенолол 100 мг 
хлорталидон 25 мг 
Показания 


— артериальная гипертензия 
Режим дозирования 


Режим дозирования дан в пересчете на атенолол. 

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/ 

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство. 

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах. 

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата. 

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно. 


Побочное действие 


Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно. 

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения. 

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия. 

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия. 

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация. 

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе). 

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия. 

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе. 

Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер. 


Противопоказания 


— выраженная брадикардия; 

— кардиогенный шок; 

— выраженная артериальная гипотензия; 

— метаболический ацидоз; 

— выраженные нарушения периферического кровообращения; 

— AV-блокада II и III степени; 

— СССУ; 

— нелеченная феохромоцитома; 

— острая сердечная недостаточность; 

— хроническая сердечная недостаточность; 

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала); 

— бронхиальная астма; 

— обструктивный бронхит; 

— сахарный диабет; 

— гипогликемия; 

— подагра; 

— миастения; 

— острый гепатит; 

— острая почечная недостаточность; 

— детский и подростковый возраст до 18 лет; 

— повышенная чувствительность к компонентам препарата. 



Применение при беременности и кормлении грудью 


Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). 


Применение при нарушениях функции печени 


Препарат противопоказан при остром гепатите. 


Применение при нарушениях функции почек 


При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата. 

Противопоказан при острой почечной недостатточности. 


Особые указания 


Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика 

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени. 

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии. 

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат. 

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС. 

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата. 

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием. 

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций. 

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками. 

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. 

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика 

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии. 

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек. 

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету. 

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты. 

Использование в педиатрии 

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы. 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами 

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата. 


Передозировка 


Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость. 

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости - госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке - введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии. 


Лекарственное взаимодействие 


Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. 

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости. 

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином. 

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться. 

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД. 

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС. 

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития. 

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов. 

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать). 

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта. 

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия. 

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови). 

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика. 

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора). 

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии. 


Условия отпуска из аптек 


Препарат отпускается по рецепту. 




Условия и сроки хранения 


Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Аналоги:

• Тенорик таб.п/о 100мг/25мг №28, Ипка лабораториз лимитед индия
• Тонорма таб.п/о №10, Дарница фф зао украина киев
• Тонорма таб.п/о №30(10х3), Дарница фф зао украина киев
• Тенорик™ табл. п/о 50мг+12,5мг№28 , Ipca laboratories,індія
• Тонорма табл. №10 , Фф дарниця зат, м. київ
• Тонорма табл. №30 , Фф дарниця зат, м. київ
• Динорик-д табл. 125мг n10, Дарница, украина
• Тенорик таб п/о 100мг+25мг №28, Индия
• Тенорик таб п/о 50мг+12,5мг №28, Индия